文 | 维辰

国度医保局微信公众号发文称，5月24日，国度医保局基金监管司对连锁药店龙头一心堂揣度厚爱东谈主进行了约谈。

约谈指出，“一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零卖门店代为进行医保结算、药品购销存记载不匹配、处方药销售不成径等问题，形成医保基金归天”，违背了关系规章。6月3日，一心堂关系厚爱东谈主恢复称，公司依然里面整改。

多方留神到，国度医保局此前曾通报个别药店门店违章使用医保基金典型案例，但对外公开对连锁定点零卖药店企业的约谈尚属初次。看似约谈的是一家药企，实则是在提点所有零卖药店行业——

跟着门诊统筹等计策落地，大部分地区罢了平庸门诊报销从无到有的变嫌，越来越多顺应要求的定点零卖药店纳初学诊保险限度，毛糙了参保东谈主在“家门口”购药的同期，医保基金监管也面对一些新情况新问题，“一些定点零卖药店出现差错开药、串换药品、超量开药等犯法违章使用医保基金问题，天然各级医保部门实时查处了一些违法行径，但更紧迫的是需要进一步压实定点零卖药店的自我束缚主体包袱。”

监管方明赫然晰地看到，一心堂身上的问题具有一定共性。该公司旗下门店多、医保基金用量大，督促辅导其加强束缚、行径行径是暖和医保基金安全的需要，更是要以此标明监管作风，辅导其它药店握好整改落实。一心堂被公开点名后，多个药企示知门店加紧合规性自查，阐发国度医保局此举起到了对行业的震慑作用。

强化定点零卖药店监管是势在必行。

2023年国度医保局激动门诊共济机制改良时，就提议“通过平常监管、智能审核和监控、遨游查验等多种口头，严厉打击定点零卖药店欺运用保等犯法违章行径”。《2024年医保基金犯法违章问题专项整治使命有联想》计策解读更为直白地方明，“利益运行下，门诊虚开处方、药店空刷医保卡套取医保基金、将保健品等串换为医保药品等差错购药行径发生几率增多”，行径处分“跑冒滴漏”任重谈远。暖和医保基金安全，不仅要强化数据赋能、推动大数据监管赢得冲突性发挥，还要督促关系机构开展自查自纠，压实主体包袱，推动行业处分。

厘清参保东谈主的坚韧误区，亦然防备医保基金“跑冒滴漏”的要紧一环。跟着大宗零卖药店纳初学诊统筹，由于报销起付线和封顶线畴昔清零，不少参保东谈主抱着“无须白无须”的情态年底鸠集购药囤药，与追求事迹的药店达成协谋。

作念好计策阐释，加大对参保东谈主正当合规使用医保基金的宣传交流，智商幸免其落入药店的营销罗网，多方协力迟缓扫除医保蠹虫。

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